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牙髓病和根尖周病的病因

牙髓病是指發生在牙髓組織的疾病。

根尖周病是指發生在牙齒根尖部及其周圍組織,包括牙周膜、牙槽骨及牙骨質的各種類型的疾病。

絕大多數根尖周病由牙髓病發展而來。牙髓病和根尖周病的病因相似,在治療過程和治療措施上也一致,通常首選治療方法是根管治療。一般只要消除和治癒了牙髓病的病變,根尖周病即可痊愈。牙髓病而言,是為了阻止炎症的繼續發展,預防根尖周病;對根尖周病而言,是為了消除根尖周炎症,恢復牙齒功能。

牙髓病病因

1. 細菌因素

牙髓病和根尖周病常見類型由細菌感染所致。當殖病、磨損、創傷或醫源性因素等破壞了牙釉質或牙骨質的完整性時,通過暴露的牙本質小管、牙髓牙周袋途徑或血源性感染引起牙髓炎,而根尖周的感染主要是繼發於牙髓感染。

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2. 物理因素

(1) 急性外傷 牙體遭受突然的移動及扭動,引起根尖部的血管挫傷、斷裂,使牙髓血供受阻,牙髓退變、發生炎症或壞死;牙髓治療時根管器械超出根尖孔也會引起根尖周組織的創傷。

(2) 溫度刺激牙髓受到過高的溫度刺激,如牙體備洞時,產熱過高而缺乏降溫措施;窩洞充填時無墊底材料隔絕金屬材料傳導的熱刺激;修復體拋光產生的熱刺激均可刺激牙髓,導致牙髓充血及炎症.繼而引起根尖周組織感染。

(3) 電流刺激牙體進行電活力檢查時電流強度過大,或相鄰及對頜牙使用了兩種不同的金屬充填,接觸時產生的電流刺激會使牙髓產生充血及發生炎症。

(4) 化學因素牙體修復中使用的粘接劑、酸蝕劑、墊底材料、充填材料均有一定刺激性及細胞毒性,可使牙髓組織產生充血、炎症甚至牙髓壞死;在牙髓治療中.很多酚、醛類的根管消毒劑及失活劑若使用不當,藥物溢出根尖孔時可引起根尖周組織炎症,稱為藥物性根尖周炎。

(5) 免疫因素進入牙髓和根尖周的抗原物質可誘發機體的特異性免疫反應,導致牙髓和根尖周的損傷。


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