深圳牙科介紹兒童齲病的預防和控制

齲病是兒童牙病中最常見的疾病，其患病率之高和進展之快是醫生治療所不及的。為了預防和控制兒童婚病，維港牙科建議大家應做到下列幾點。

(1) 分析病因：應詳細瞭解兒童的發育過程及現狀、飲食和口腔衛生習慣及遺傳因素情況，綜合分析，找出致齲的主要因素並消除之。

(2) 積極治療：活動性齲，同時防止繼發性齲。預備窩洞時，應作好洞形的預防性擴展，鄰面應擴至自潔區。充填材料要選擇得當，並嚴格遵守操作規程，以保證良好的遠期效果。

(3) 局部使用氟化物：可視具體情況選擇各種用氟方法，如含氟牙膏、含氟漱口水、含氟凝膠等。對龋病易感兒應定期用氟。

(4) 使用窩溝封閉劑預防窩溝翻：對購有易感傾向兒童的年輕恒磨牙，甚至乳磨牙，可對其窄深的窩溝早期使用窩溝封閉劑封閉，預防窩溝順的發生。

窩溝封閉的適應證：①牙面有患齲傾向的深窩溝。②初期SR或懷疑有齲壞的窩溝。③乳磨牙封閉以3〜4歲為宜;第一恒磨牙可在6〜8歲；第二恒磨牙、前磨牙可在12-13歲；另外，也不能忽視上切牙的舌側窩；口腔衛生不良的殘疾兒童作窩溝封閉時年齡可適當放寬。

窩溝封閉的操作法：①清潔牙面：將清潔劑塗於牙面，用低速轉動的小毛刷於牙面及窩溝來回刷洗約1min，然後沖洗，除去殘存的清潔劑，一定要徹底清潔窩溝，否則會影響封閉劑的固位。

②酸蝕牙面：在隔濕後吹幹，用小毛刷蘸取酸蝕劑(一般為30%左右的磷酸)沿窩溝塗擦，範圍至牙尖斜面的2/3，恒牙酸蝕20〜30s,乳牙的酸蝕時間加倍。

③沖洗及乾燥：酸蝕後用水加壓徹底沖洗，防止酸與牙釉質的反應沉澱物堵塞脫鈣後的微孔。同時應用排唾器排唾，不能漱口，防止唾液對酸蝕牙面的沾汙。乾燥牙面時，可用壓縮空氣吹幹30秒，壓縮空氣中不能帶有油或水，否則封閉劑容易脫落。

④塗布封閉劑：使用自凝封閉劑時，取等量的A、B組份調拌，自開始調拌至固化約1.5〜2min，術者應在此時間內完成調拌和塗布。使用光固化封閉劑，只需取適量封閉劑直接塗布。塗布時用塗刷筆蘸取封閉劑，沿窩溝從遠中往近中塗布，塗刷筆微微上下抖動，以利封閉劑滲入窩溝內，同時排出其中的空氣，防止封閉劑下方出現空隙，塗布範圍略小於酸蝕釉面。

⑤固化封閉劑：自凝封閉劑塗布後，在隔濕下經1.5-2min固化。光固化封閉劑於塗布後即刻用光固化燈照射，引發固化，照射距離約離牙尖1mm,照射時間應按照各種材料要求的固化時間，一般為40S。

⑥術後檢査：用銳利探針檢査封閉劑的固化程度與牙面的黏附情況，有無漏塗的窩溝和咬合過高，若有應及時補做或調磨。

(5) 針對家長和患兒宣傳口腔衛生知識，千萬不要忽視對家長的宣傳；兒童時期是養成良好行為習慣的最佳時期，而在這一時期養成了良好的口腔衛生習慣，會使兒童終生受益的。

(6) 飲食指導：包括如下幾個方面的內容：

①控制含蔗糖多的飲食和飲料。

②避免黏著性強和在口腔停留時間長的飲食。

③間食同時給茶、水或牛奶飲料。

④間食後口腔清潔。

⑤睡前、飯前不給間食和飲料。

⑥合理使用哺乳瓶，一至一歲半停用，10個月練習用杯子。

(7) 定期口腔檢査：對於學齡前兒童建議每3個月進行口腔檢査，而對於學齡兒童建議每6個月進行口腔檢査，達到對龋齒的早期發現和治療。

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