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箍牙中的矯治磨牙關係有哪幾種方法?

箍牙中的矯治磨牙關係有哪幾種方法?維港口腔連鎖牙醫介紹:

臨床上矯治磨牙關係的主要方法有三種:①早期利用矯形力(口外支抗)促進或抑制頜骨的差異性生長。②利用拔牙間隙進行前後牙的移動以調整咬合。③II類或ID類牽引,使牙及牙槽相對移動,從而達到磨牙的I類關係。

1. 利用口外矯形力促進頜骨的特異性生長

口外矯形力可影響早期頜骨的生長。青春發育期患者,由於尚有部分生長潛力,如能及時採用口外矯形力,多可收到較好的治療效果。但使用此法時,對於男性與女性青春發育期時間的明顯差異必須做到心中有數。通常,男性少年的青春期靠後,骨骼成熟期更慢,男女一般相差2歲左右,即13歲的女孩平均約與15歲的男孩發育階段相同。因此,對女孩而言,15歲時要從生長引導來改變頜骨及磨牙關係,已難實現。一般來說,臨床中,使用口外力的理想年齡是12-14歲的男孩(當然還應結合身高、手骨片、性征等資料),而女性患者的矯形應在此之前抓緊時機進行。

此外,還應充分瞭解上頜及下頜骨的發育過程有一定差異:在生長發育過程中,上頜骨的生長是持續的漸進過程,而下頜生長在青春期前有一段緩慢期,至青春高峰期再迅速增長並持續至成年。因此,在青春期促進下頜生長以改善I類磨牙關係的潛力較大,臨床上利用上、下頜骨的這種生長時間差,用口外矯形力抑制上頜或促進下頜生長,以調整磨牙關係,是可行的。

應當說明,時機不會失而復得。本節將頜骨矯形引導的內容放入第二階段進行討論,主要是基於矯治磨牙關係是第二階段治療的主要目的,以便於分步敘述。臨床中對一些需通過促進頜骨生長來矯治蘑牙關係的患者,特別是女性患者,從治療一開始就應當首先考慮應用口外力,而沒有理由等到完成牙齒排齊及牙弓基本排平之後。因為,對患者而言,每過一天就要減少一天有益於生長反應的可能性。

對骨性錯頜早期應用口外力的主要目的是促進或限制頜骨生長,通過調整頜骨前後關係來改善其磨牙關系。但控制口外力的強度也能直接作用於牙齒調整磨牙關係,特別是用較小的口外力施加於第一磨牙時,例如對一些伴有上磨牙前傾或前移的病例,此時適當的口外矯形力(每側200〜400g)可以直接豎直及後移上磨牙,改正磨牙關係。而對一些需前牽引上頜及抑制下頜生長,從而改善磨牙關係的患者,由於上頜弓代償性狹窄,應同時注意上頜弓與下頜弓寬度的調整,常需適當擴大上頜弓(去代償),以適應牽引上頜弓後部與下頜間咬合關係的對應協調。口外牽引的各種方法、力學設計以及使用要點。


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