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畸形中央尖的治療方法

畸形中央尖(圖4 - 3)是指牙齒在發育過程中,成釉器形態分化異常所致的牙形態發育異常。

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(—)病因

病因不明。目前認為其發病機制是在牙齒發育早期,內層釉質上皮和其下方的牙源性間葉細胞在某個區域增生並向成釉器突起,在此基礎上形成釉質和牙本質而導致形態發育異常。

(二)臨床表現

1. 常見於下頜前磨牙,尤其是第二前磨牙偶爾見於上頜前磨牙,往往對稱發生。

2. 一般位於咬合面的中央窩處,呈圓錐形突起。中央尖的高度為l〜3mm,形態可呈圓錐形、圓柱形或者半球形。半數牙中央尖有髓角伸入。中央尖折斷或磨斷後臨床表現為圓形或橢圓形黑色小環.環中央有淺黃色或褐色的牙本質軸;軸中央有時可見黑色小點,此點即為髓角.

3. 圓錐形中央尖萌出後不久可因與對轉牙接觸而折斷,從而使牙髓感染壞死,影響根尖的繼續發育。但有一些中央尖逐漸被磨損,修復性牙本質逐漸形成,這類牙有正常的活力,牙根可以繼續發育。

4. X線檢査可見髓室頂中心有畸形突起突向咬合面中央部分,且常見未發育完成的喇叭形根尖部。

(三) 診斷

此牙的形態發育異常根據臨床表現很容易判斷。患牙就診時往往已發生不同程度的牙髓和根尖周疾病。牙髓未受累的畸形中央尖可在做常規口腔檢查時發現。

(四) 治療

應根據不同情況,給予及時和相應處理。

1. 對圓鈍或不妨礙正常咬合的畸形中央尖可進行觀察,暫時不予處理。

2. 對剛萌出的牙齒上細而尖的中央尖,為防止日後折斷,可採用粘接劑和複合樹脂在牙尖周圍固,讓畸形尖隨牙齒一同發生生理磨損,從而促使髓角處形成繼發性牙本質.牙髓和牙根發育保持正常。

3. 若已發生牙髓感染,則須做牙髓治療;年輕恒牙首先考慮釆用根尖誘導成形術.待牙根發育完成後,再做完善的根管治療。

4. 牙根形成過少又發生根尖周圍嚴重感染的患牙.或根尖周病變與齦溝相通者,則拔除。

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