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牙體缺損在深圳牙科有哪些修復方法?

       臨床上對於缺損不大的牙冠常用充填的方法治療。然而,對於缺損面積大,破壞程度嚴重,殘留牙體組織充填後抗力形、固位形差,或者受到充填材料性能限制的情況下,單純用充填治療的方法不能獲得滿意的效果時,就應採用修復治療的方法。牙體缺損的修復是用人工製作的修復體恢復缺損牙的形態、外觀和功能。
       用於牙體缺損修復治療的修復體的完整治療過程是:首先,按設計要求將患牙製備出一定的間隙和外形;其次,製作出一個與製備後的患牙表面完全密合的修復體;最後,再以黏固材料將其黏在製備後的牙體上,從而恢復患牙正常的解剖外形、咬合、鄰接關係和功能。因此,一個良好的修復體不單是彌補牙體缺損部分的修復裝置,同時也是一個牙科治療裝置,起到阻止牙體病變進一步發展、恢復患牙的正常生理功能,預防牙體、牙周支持組織病變的發生,保證口頜系統健康和各部分協調等作用。目前,臨床上常用的修復體有如下幾類。
       (1) 嵌體。是一種嵌入牙體內部、用以恢復牙體缺損的形態與功能的修復體或冠內固位體。修復體通過黏接的方法固定在缺損的牙上。與銀汞合金充填相比,鑄造嵌體具有機械性能優良、強度高等優點。嵌體覆蓋並高於咬合面用以恢復患牙咬合關係者,被稱為高嵌體;為增加嵌體的固位力,採用釘固位者被稱為釘嵌體;嵌體覆蓋牙冠的大部分或全部者稱為嵌體冠。而根據製作嵌體的材料不同,又有金屬嵌體、硬質樹脂嵌體和瓷嵌體等類型。瓷嵌體按製作工藝不同又有烤瓷嵌體、CAD/CAM嵌體等種類。

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       (2) 部分冠。是覆蓋部分牙冠表面的固定修復體。部分冠的應用歷史較久。因其只覆蓋部分牙面,故較金屬全冠美觀。同時由於部分冠常加用鉤、釘固位形,固位也較好,牙體切割量較少,較全冠就位容易。黏固材料易排出,因而黏固後冠邊緣密合。部分冠包括:3/4冠、嵌體冠、貼面修復、半冠和開面冠。前牙開面冠因牙冠唇面頸部(近牙齦處)需暴露一個金屬頸環,而多數患者不願接受,所以現在開面冠的運用已逐漸減少。半冠也只在少數特殊情況下使用,在這裏也不作介紹。目前,隨著烤瓷技術的不斷提高,貼面修復應用較多,該修復方法適合於各種原因引起的牙齒變色治療。
       (3) 全冠。全冠是覆蓋整個牙冠表面的修復體。與其他修復體相比,它與牙體的接觸面積大,固位力強,對牙體保護作用好。臨床主要用於保護天然牙,防止牙齒折裂,尤其牙齒本身有隱裂或經過治療的牙齒,以及為了美觀需要改變顏色的牙齒。就其結構和使用材料不同分為3種主要類型:金屬全冠、非金屬全冠和金屬非金屬混合全冠。其中,金屬全冠是指合金材料完成的全牙冠覆蓋修復體,主要用於後牙。它的應用歷史悠久而且應用範圍廣泛。按其製作方法不同,有鑄造全冠、錘造全冠和CAD/CAM金屬全冠。金屬非金屬混合全冠主要有瓷熔附金屬全冠和金屬-樹脂混合全冠。非金屬全冠主要有樹脂全冠和瓷全冠。樹脂全冠包括硬質樹脂全冠、複合樹脂全冠,瓷全冠有可鑄玻璃陶瓷全冠、切削陶瓷全冠(CAD/CAM瓷全冠)及烤瓷全冠。
       (4) 核冠或樁冠。是利用金屬冠樁插入根管內以獲得固位的一種冠修復體。它的應用已有150年左右的曆史。主要用於牙齒重度缺損,如殘冠、殘根。
       (5) CAD/CAM修復體。是由電腦輔助設計(CAD為computerAidedDesign的英文縮寫)和電腦輔助制作(CAM為computerAidedManufacture的英文縮寫)的修復體,即通過CAD/CAM技術來實現缺損牙體修復的一種修復體。CAD/CAM修復技術是將光電子技術,精密測量技術,微機數字資訊和圖形資訊生成、處理技術,數控機械加工技術等融為一體,用於設計、製作各類口腔修複體的一種全新假牙修復工藝。在修復治療中,由光探測系統採集光學印模,經過微機資訊處理,並指揮數控鐵床製作的陶瓷或金屬修復體。與傳統假牙由技工室來制作的傳統方法相比,它具有效率更高、更精確、患者就診次數少的突出優點。

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