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固定假牙修復後可能出現什麼問題?哪些需要醫生處理?

        固定假牙戴用後,患者可能會出現一些問題,維港口腔連鎖把這些問題列出來,作為就醫參考。
        (1)基牙疼痛。
        ①在戴牙後不久,有的患者會出現基牙咬合痛,即基牙在咬合時會出現疼痛,而不咬時不痛。產生這種狀況的主要原因是固定假牙局部有咬合早接觸點,使基牙受力過大,從而造成產生咬合痛。患者應請醫生檢查後調改咬合,去除早接觸點,疼痛即可解決。
        ②由於固位體與鄰牙接觸過緊,或試戴中基牙的牙周有輕度損傷所引發的基牙疼痛。患者在短時間內會感覺基牙及鄰牙有脹感,像周圍的牙內塞有異物,嚴重者甚至有脹痛感。如果出現此症狀,患者可觀察數曰,一般過段時間後,這些症狀可自行消失。
        ③固定假牙在戴用一段時間後出現基牙咬合痛,主要是固定橋設計不合理,如咬合力過重或基牙支持力不足造成,建議患者應及時摘除重做。
        ④戴牙後出現電流刺激般的刺痛感。主要是口腔內有其他金屬物與該固定假牙的金屬修復物相接觸所產生的反應,兩種不同金屬在唾液中產生電位差,形成微電流造成基牙疼痛。此時應更換材料,消除電位差,疼痛即可緩解。
        ⑤若是由於黏固材料對牙髓的刺激產生的疼痛,一般在黏固完成後,即可消失。如症狀持續不消失,則容易導致牙髓炎,患者應及時到醫院進行牙髓治療。
        ⑥若是由於多餘黏固材料未去淨,壓迫牙齦引起疼痛或出現炎症,則應除淨多餘黏固材料,如此,疼痛可以消除。

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        (2) 齦炎。固定橋黏固後引起的牙齦充血、水腫,患者在刷牙、咀嚼食物時,會伴隨少量出血。可能有以下幾個原因:戴用固定假牙後黏固材料未去淨、固位體邊緣過長或不貼合、食物嵌塞、橋體組織面與牙槽崎黏膜不密合或壓迫過緊、橋體外形不正確,這些容易使固定假牙缺乏自潔作用,又難以保持清潔衛生等。齦炎應查明原因,若不是黏固材料所引起的齦炎,其他原因造成者一般都應拆除原修復體重做。
        (3) 基牙鬆動。單純的基牙鬆動其主要原因有2方面:一是咬合力過大,使基牙負擔過重;二是基牙支持力不足,引起牙槽骨吸收導致基牙鬆動。無論哪種原因造成的基牙鬆動,修復體都應該拆除,並重新設計、製作,嚴重者要改為活動假牙修復。若因牙周病未治癒或未有效控制而造成的基牙鬆動,應首先進行牙周病治療,同時減少橋體所承受的咬合力或拆除後重新設計製作,以此來緩解基牙負擔。
        (4) 固定假牙鬆動。固位體的固位力不足引起固定假牙翹動而勉強黏固;咬合力不平衡,有早接觸,或側向咬合力過大;黏固材料失效或調拌過稀、過稠等原因都可造成假牙鬆動。固定假牙如果只是輕度鬆動,患者一般是不易察覺的,僅個別患者在進食時會有冷熱刺激痛或過敏現象。只有當鬆動度較大時患者能感覺並觀察到。固定假牙一旦鬆動,患者應及時就診,由醫生拆除固定假牙,檢查和分析原因,及時處理或重新製作。若不及時就診,食物殘渣及唾液進入固位體與基牙之間發酵產酸,會引起基牙大面積吿齲壞。
        (5) 固定假牙損壞。固定假牙戴用一段時間後,可能出現破損。如固位體咬合面破損穿孔,橋體塑膠部分折斷脫落,烤瓷折裂或剝脫,橋體彎曲下沉,連接體脫焊或折斷等。出現這些情況多與設計和製作不當有關,也有些由於咀嚼磨損或因咬硬物時用力過大造成。固定假牙破損者,原則上都應拆除重做。對塑膠變色磨損、烤瓷部分折裂等,可考慮完整地拆除固定假牙後進行修補,或在口內直接更換橋體塑膠牙面,或用光固化複合樹脂修補。
        (6) 繼發齒禹壞。引起繼發吿禹壞的原因很多,如固位體邊緣不密合、黏固材料溶解、固定假牙鬆動、食物嵌塞、原吿禹壞組織未去淨等。因為基牙被固位體覆蓋,繼發吿禹壞若無自發症狀,一般不易被發現。如果基牙是活髓牙,當炎症侵及牙髓時可發生牙髓炎症狀及根尖周炎症狀。如固位體鬆動,可感覺到口內常有牙齒組織腐敗所致的口臭。鑒於繼發性齒禹壞不易被發現,建議患者應定期去醫院復查。一旦發現吿禹壞,應拆除固定假牙,待基牙治癒後再重新設計製作。

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