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種植牙手術的方法是怎樣的?

       種植牙手術又稱牙種植體植入術,目的是將牙種植體即人工牙根成功地植於臨床設計的缺牙區理想部位,最大限度地實現種植牙的功能與美學要求的手術方式。
       以Branemark種植系統為代表的兩段式螺旋型鈦種植體以及種植兩次法在目前牙種植中應用最廣、影響最大,手術方法具有很強的代表性。現以兩次法為例具體介紹牙種植體植入術。
       (1)手術前準備。種植牙手術需在嚴格的無菌條件下進行,手術器械及種植體經高壓滅菌消毒,防止棉花纖維、異物及其他異種金屬混入;手術室常規消毒;患者口腔消毒不宜用碘,以免對種植體鈦表面產生不良影響;術前應在排除X線放大率的前提下對頜骨的高度、寬度進行精確的測量。

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       (2) 第一期手術。又稱牙種植體固位釘植入術。患者半臥在牙科治療椅上。採用常規的牙槽外科局部麻醉的方法進行術前麻醉。第一期手術主要有以下幾個手術步驟。①切口翻瓣。切口一般選在牙槽靖唇、頰側或牙槽崎頂。切開黏膜、骨膜後,暴露牙槽骨。②預備種植窩。用種植機及種植手術器械,配以不同的鑽頭,在牙槽骨適當的部位上按種植體的術前設計方位鑽孔。③旋入種植體固位釘、安裝覆蓋螺絲。鑽孔合適後將預選的種植體固位釘緩慢旋入,直至旋緊,並檢查固位釘是否固位滿意、方向準確。然後旋入覆蓋螺釘。④縫合傷口。用生理鹽水沖洗,徹底清理骨屑等異物,縫合傷口。術後患者必須咬紗布卷1小時,以壓迫止血。此外,使用抗生素10天,給予漱口水含漱保持口腔衛生。在手術後7天拆線。若以前戴有活動假牙,可在拆線後將原假牙基托組織面(靠黏膜側)在種植體相對應處稍加磨改後繼續佩戴。
       (3) 第二期手術。第一期手術後上頜經6個月、下頜經4個月,拍X片檢查種植體和周圍骨組織已經完成骨結合後,再行第二期手術。患者仍半臥在牙科治療椅上。採用常規的牙槽外科局部麻醉的方法進行術前麻醉。第二期手術有以下幾個步驟。①顯露種植體固位釘。沿覆蓋螺釘表面切開黏膜、骨膜,暴露該螺釘。②安裝癒合基臺。用螺絲刀將螺釘卸除,清除種植體固位釘表面的骨組織和軟組織。測量種植體表面牙齦厚度,根據此厚度選擇相應高度的人工牙根癒合基臺,並將基臺用中心螺釘固定在種植體固位釘上。③縫合傷口。將基臺兩側牙齦傷口縫合。傷口表面用牙周敷料保護。一周後拆除縫線。待種植體周圍牙齦組織癒合6~8周後,卸除癒合基臺,裝上取模柱,取印模,製備上部假牙。

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