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深圳牙科介紹年輕恒牙的牙髓狀態判斷

關於患者問起的牙齒的幾種情況,這邊維港口腔連鎖醫師介紹年輕恒牙的牙髓狀態判斷:

1. 疼痛史

當患牙出現激惹性疼痛時,常說明牙髓處於充血狀態;一旦出現自發痛,說明牙髓有廣泛的炎症,甚至牙髓壞死。除頓壞以外,前磨牙畸形中央尖的折斷是導致牙髓感染引發疼痛的常見病因,檢査中要注意確認有無折斷的畸形中央尖。

2. 叩診和牙齒動度

牙齒的叩痛和過大動度常說明牙根周圍組織存處於充血、炎症狀態,在沒有其他非驕因素存在時,說明牙髓存在感染,且牙髓感染已通過根尖孔擴散到牙根周圍組織,故叩診和牙齒動度檢査對牙髓狀態的判斷是很有意義的。.由於年輕恒牙的生理動度偏大,且個體差異較大,在牙齒動度檢査時,應注意與健康的對照牙相比較再下結論。

3. 露髓和出血

頓源性露髓在露髓孔周圍是較硬的牙本質時,露髓孔的大小與牙髓感染的範圍呈正比關係;當露髓孔周圍是軟化牙本質時,說明腐質尚未去淨,此時真正的露髓範圍還不能確定,應進一步去腐直至周圍是較硬的牙本質時,才能較為準確地判斷露髓的範圍。一般露髓處牙髓出血的量和顏色,對判斷牙髓的感染程度有參考價值。如露髓處有較多暗紅色出血,且不易止血時,常說明牙髓感染較重;反之,牙髓感染較輕且局限。

4. 牙髓測驗

一般的牙髓電測量儀對年輕恒牙不適用,因為年輕恒牙的根尖孔尚未形成,呈開放狀態,不能形成根尖部的高電阻回路。臨床上常用牙髓溫度測量法,特別是熱牙膠法,對年輕恒牙的牙髓狀態進行判斷,常能取得較為可靠的結果。正確的熱牙膠測方法是:用棉卷隔濕並乾燥牙面後,從對照牙到可疑患牙進行測試,測試部位一般選在牙齒的頰面無齦部,注意避免燙傷牙齦和口腔黏膜組織。

5. X線片檢査

在年輕恒牙治療前拍攝X線牙片,應觀察齲洞與髓腔的關係、有無修復性牙本質層形成。與乳牙一樣,如果在驕洞的下方有修復性牙本質層出現,說明牙髓存在良好的修復防禦能力,相對於外界細菌侵入的速度來說,牙髓的防禦能力較強,牙髓可能處於相對健康的狀態。此外,還應觀察有否根管鈣化或內吸收。一般來說,年輕恒牙發生根內吸收的機會遠低於乳牙。應觀察牙根發育情況,根尖周組織有否病變,病變範圍,病變對年輕恒牙牙乳頭的侵害程度。年輕恒牙牙根發育程度對牙髓治療方法的選擇有很大影響。對發育程度低的開放根尖孔的年輕恒牙,由於血運豐富,並可建立一些側支迴圈對牙髓組織的修復性反應有利;待牙根逐漸發育完成,根尖孔狹窄形成,牙髓的血運將變差,逐漸失去了建立側支迴圈的能力。所以,越是年輕的恒牙對活髓治療的反應比發育成熟的恒牙反應越好。若年輕恒牙存在長期慢性輕度感染時,可出現根尖區牙槽骨骨白線增寬,密度增加的現象,這是機體的一種修復性反應。年輕恒牙的X線片上在根尖部有邊界清晰局限性的透影區(牙乳頭),這是牙根形成過程中的正常影像.需與根尖部的病變進行鑒別。



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