深圳牙科介紹繼續改正中線及調整牙齒大小的差異

深圳牙科維港口腔介紹繼續改正中線及調整牙齒大小的差異。

有關中線矯治的各種方法，已在第三階段治療中做了詳細介紹。矯治中線可一直持續至第四階段，由於中線關係能局部反映出牙弓間的平衡協調和後牙關系的對應性，同時也與面部的美觀、協調密切相關，因此,在第四階段治療中應繼續作相應的矯治。第四階段存在的中線不正有以下幾種類型。

(1) 牙性：由牙齒位置引起的上頜牙弓或下頜牙弓中線的偏斜所引起。臨床上應鑒別中線的不正是由於上頜牙弓還是下牙弓的偏斜所致，上頜牙弓的中線對美觀影響較大，矯治時以上頜牙弓的中線為基準，一般不應該讓上頜牙弓去對偏斜的下牙弓中線。對下牙弓中線偏斜者，上牙弓用粗的方絲控制其位置，下牙弓用0.018”(0.46mm)或0.020"(0.51mm)的不銹鋼圓絲，在兩側分別進行II類和DI類牽弓I,必要時再在前牙區做斜行牽引。對上牙弓中線偏斜者，則在下頜用粗方絲，上頜用0.018”(0.46mm)或0.020“(0.51mm)的圓絲，進行相應的牽引。中線不正常需要一定程度的過矯治。

(2) 功能性：個別牙齒的傾斜干擾或上下牙弓橫向位置的輕度不調，可以引起下頜位置的偏斜。對個別牙干擾者通過調整個別牙的位置或調措，此後下頜的位置及中線可自動得以調整；單側上頜牙弓狹窄者可調整弓絲形態，必要時使用頜間交互牽引；若上、下牙弓中線在主動改變下頜位時雖能對齊，但在下頜姿勢位(息止頜位)時下頜偏向一側，可最後通過單翼式活動保持器調整。

(3) 骨性：對輕度的下頜骨性偏斜可通過調整牙齒的位置及牙軸傾斜來補償。重度的骨性偏斜則只能通過外科(如類成形)手術矯治。

(4) 在影響中線關係以及上下牙弓的正常對應關係的因素中，值得重視的問題是上下牙大小的差異和不調，特別是在治療完成階段，為達到最好正常颌的治療目標精細地處理這種不調十分重要。為此，對上、下牙弓Bolton指數不調的個體，在治療一開始就可採用鄰面去釉(interproximalenamelstripping)BP片切較大牙齒的鄰面釉質部來逐步達到上、下牙量一致，此過程可延續至治療的保持階段。在最終治療結束時，片切減徑的方法，不僅能協調上下頜牙量，同時由於片切加大了鄰間接觸面，也增大了牙弓後期療效的保持和鞏固。但應注意，考慮到牙鄰面釉質厚度一般為0.75-1.25mm,故每側去釉厚度一般應不超過0.25mm為度。

對臨床中較常見的上頜側切牙變異（圓錐牙、過小牙）所致牙量不調的病例，在第四階段箍牙治療中通常應保留出側切牙的正常大小間隙位置，用螺旋彈簧開大，或弓絲上形成阻擋曲保持間隙。一直到保持期後，再釆用塑膠或烤瓷冠面修復其外形，以達到滿意穩定的咬合及美學效果，同樣對個別牙冠缺損（外傷或齲壞）致中線不正病例的治療，按保留其原牙位置間隙及後期修復的辦法，同樣能取得很好的效果。

此外，對上下牙量輕度不調者，根據病例情況一般還可採用牙代償的辦法處理。例如利用轉矩力，使上切牙微前傾來掩飾過大的上切牙，或用上切牙微內傾來掩飾過小的下切牙，以及加大或減小尖牙的傾斜角等，通過輕微增大覆颌或覆蓋，完全可以掩飾上下牙量的不調關係。

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