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深圳箍牙專科醫師介紹安氏II類錯颌的形態特徵

——深圳箍牙專科維港口腔醫師介紹安氏II類錯颌的形態特徵

安氏II類錯颌常被誤認為是一個單純的錯颌類型,但事實上它包含了矢狀方向、垂直方向、水準方向三維骨骼和牙弓關係的不協調,使II類錯頜表現出許多分型和形態學差異。

(一)矢狀關係異常

矢狀關係異常分為上頜骨位置異常、上牙弓位置異常、下頜骨位置異常及下牙弓位置異常。

1. 上頜骨位置異常

通常用SNA角和鼻唇角的大小來反映上頜骨的位置。McNamara的研究表明,II類錯颌中大多數上頜骨位置正常,而在上頜骨位置異常者中,上頜後縮者明顯多於上頜前突者,即在II類錯颌中,上頜前突所占的比例最小,約為13.5%,與國內最近的報導10%接近。

2. 上牙弓位置異常

以上切牙唇面為A點所作的FH平面垂線的距離測量,II類錯頜中上牙弓位置正常者占48.6%,30%表現為上牙弓後縮,只有20%表現為上牙弓前突。

3. 下頜骨位置異常

下頜骨位置異常最常用的測量為SNB,國外的調查顯示II類錯颌中約60%的患者下頜後縮,國內的報導為50%左右。

4. 下牙弓位置異常

H類錯颌中約2/3患者下牙弓位置正常,20%的患者表現為下牙弓後縮,僅15%表現為下牙弓前突。

(二) 垂直向關係異常

1. 垂直高度不足

垂直高度不足常見於下頜向上向前旋轉的病例,可掩飾II類錯颌的嚴重程度,國內近期的報導II類錯颌中垂直高度不足的占27%。

2. 垂直高度過大

垂直高度過大常見於下頜向下向後旋轉的病例,可加重II類面型,國內報導此型II類錯颌占23%。

(三) 寬度方向關係異常

大多數Q類錯頜在正中暗位時,後牙寬度方向關係正常。但Tollaro等認為口類錯颌在達到I類關係時,上下牙弓寬度存在3~5mm的不協調關係,因此McNamara主張對II類錯颌早期釆用擴弓治療。


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