深圳箍牙-牙縫大點算？箍牙可以解決嗎？

牙縫大點算？可以在深圳箍牙嗎？首先，深圳維港口腔連鎖建議大家了解牙縫大的病因、臨床特點和矯治方法。

(一) 病因

牙間隙產生的機制是牙量相對大於骨量所致。病因有不良習慣、牙周病、先天缺失牙、過小牙，以及遺傳因素。

(二) 臨床特點

由於病因不同，臨床表現也有所不同。

(1) 因舔牙、咬唇不良習慣所致的牙間隙多表現前牙唇傾，前牙間有散在間隙，前牙深覆颌、深覆蓋，磨牙關系異常。咬下唇不良習慣可導致後牙遠中關係，下切牙舌傾甚至擁擠；咬上唇不良習慣可導致磨牙近中關係。

(2) 因牙周病所致者表現為前牙唇傾，前牙有散在牙間隙，有的患者可見到下前牙咬傷上齦。病因為先天缺失牙者，因缺牙部位不同，臨床表現也不同。先天缺失牙部位以上側切牙、下切牙、前磨牙多見。切牙先天缺失導致鄰牙移位，可見中線偏移，若上切牙先天缺失，前牙可以出現淺覆蓋或對刃暗關係。下切牙先天缺失時，常可見局部較大的牙間隙，鄰牙移位,颌關係紊亂。

(3) 遺傳因素所致的牙間隙，常見牙體較小或頜骨發育過大。此外由於肢端肥大症等全身疾病所致的頜骨發育過度，也可出現較多散在的牙間隙。

(三) 矯治方法

矯治原則為增加牙量或減小骨量。增加牙量是指集中間隙後配合義齒修復。減小骨量是指縮小牙弓，關閉間隙。

臨床設計取決於缺隙所在部位、大小與颌關係。

1. 散在的小牙間隙

設計多以縮小牙弓關閉間隙為主。上前牙散在的小牙間隙，伴有前牙深覆蓋，無深覆穩，則可內收上前牙、關閉間隙。若同時存在深覆颌，應在內收上前牙間隙時注意打開咬頜。若前牙輕度深覆蓋後牙偏近中關係，則可使上牙弓前後均作移動，既關閉前牙間隙，減少覆蓋，又可通過後移調至中性關係。下前牙的小牙間隙，前牙覆蓋淺則內收下前牙，前牙覆蓋深、後牙為遠中關係，則應做II類頜間牽引，使下後牙前移,既調整了後牙關系，也關閉了前牙間隙。

內收上前牙，可用活動矯治器的雙曲唇弓加力，如存在深覆暗，可在活動矯治器舌側加平面導板壓低下前牙。如果需同時矯治不良習慣，可在活動矯治器上附舌刺或唇擋絲。若關閉間隙時需調整後牙關系，可用固定矯治器配合頜間牽引；使上前牙內收，下後牙前調時，可採用II類頜間牽弓I；使前牙內收,上後牙前調時，可採用Ⅲ類頜間牽引。

2. 較大牙間隙

多由先天缺失牙或舗壞所致。矯治原則以集中間隙，配合義齒修復為主。

(1) 個別較大牙間隙：視缺失部位,鄰牙移位情況而定。在上側切牙先天缺時如可使尖牙近中移位，盡可能完全關閉此間隙，然後修整尖牙外形，如不能完全關閉此間隙,則考慮修復。後牙個別牙缺失後，要注意防止對颌牙過長，造成不利的颌關係，引起顯頜關節損傷，應及早關閉此間隙或採用修復治療。修復治療前可與修復科醫生協商，通過正畸方法直立傾斜的牙齒，以避免修復時牙體磨除過多。

(2) 多數較大牙間隙：矯治原則以增加牙量為主'，即配合義齒修復，增加牙量，多數較大牙間隙臨床上常見鄰牙的傾斜移位，對颌牙過長，前牙深覆颌等情況。正畸治療中由於牙齒缺失較多，很難獲得支抗。可採用固定矯治器與活動矯治器相結合的辦法。活動矯治器上安放後牙義齒，使前牙深覆颌打開，以利於在下前牙上黏著托槽。同時戴有義齒的活動矯治器可加強後牙支抗，防止關閉前牙散在間隙時後牙近中傾斜。待矯治完成以後，儘快安裝義齒，既恢復美觀和功能，又可保持矯治效果。

三、雙牙弓前突

(1) 對於雙牙弓前突、磨牙為中性關係、覆颌覆蓋正常的患者，根據切牙牙軸的傾斜度、牙弓前突程度，以及患者的年齡、生長發育情況及其對美觀的要求，決定矯治設計。

(2) 對於上下頜骨發育基本正常，由於上下切牙牙軸過度唇傾所致的雙牙弓前突，可通過減數的方式進行矯正。

(3) 對於頜骨發育過度所致的雙牙弓前突患者，只有通過正頜外科手術改善其過突的面部側貌。

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