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深圳箍牙-牙縫大點算?箍牙可以解決嗎?

牙縫大點算?可以在深圳箍牙嗎?首先,深圳維港口腔連鎖建議大家了解牙縫大的病因、臨床特點和矯治方法。

(一) 病因

牙間隙產生的機制是牙量相對大於骨量所致。病因有不良習慣、牙周病、先天缺失牙、過小牙,以及遺傳因素。

(二) 臨床特點

由於病因不同,臨床表現也有所不同。

(1) 因舔牙、咬唇不良習慣所致的牙間隙多表現前牙唇傾,前牙間有散在間隙,前牙深覆颌、深覆蓋,磨牙關系異常。咬下唇不良習慣可導致後牙遠中關係,下切牙舌傾甚至擁擠;咬上唇不良習慣可導致磨牙近中關係。

(2) 因牙周病所致者表現為前牙唇傾,前牙有散在牙間隙,有的患者可見到下前牙咬傷上齦。病因為先天缺失牙者,因缺牙部位不同,臨床表現也不同。先天缺失牙部位以上側切牙、下切牙、前磨牙多見。切牙先天缺失導致鄰牙移位,可見中線偏移,若上切牙先天缺失,前牙可以出現淺覆蓋或對刃暗關係。下切牙先天缺失時,常可見局部較大的牙間隙,鄰牙移位,颌關係紊亂。

(3) 遺傳因素所致的牙間隙,常見牙體較小或頜骨發育過大。此外由於肢端肥大症等全身疾病所致的頜骨發育過度,也可出現較多散在的牙間隙。

(三) 矯治方法

矯治原則為增加牙量或減小骨量。增加牙量是指集中間隙後配合義齒修復。減小骨量是指縮小牙弓,關閉間隙。

臨床設計取決於缺隙所在部位、大小與颌關係。

1. 散在的小牙間隙

設計多以縮小牙弓關閉間隙為主。上前牙散在的小牙間隙,伴有前牙深覆蓋,無深覆穩,則可內收上前牙、關閉間隙。若同時存在深覆颌,應在內收上前牙間隙時注意打開咬頜。若前牙輕度深覆蓋後牙偏近中關係,則可使上牙弓前後均作移動,既關閉前牙間隙,減少覆蓋,又可通過後移調至中性關係。下前牙的小牙間隙,前牙覆蓋淺則內收下前牙,前牙覆蓋深、後牙為遠中關係,則應做II類頜間牽引,使下後牙前移,既調整了後牙關系,也關閉了前牙間隙。

內收上前牙,可用活動矯治器的雙曲唇弓加力,如存在深覆暗,可在活動矯治器舌側加平面導板壓低下前牙。如果需同時矯治不良習慣,可在活動矯治器上附舌刺或唇擋絲。若關閉間隙時需調整後牙關系,可用固定矯治器配合頜間牽引;使上前牙內收,下後牙前調時,可採用II類頜間牽弓I;使前牙內收,上後牙前調時,可採用Ⅲ類頜間牽引。

2. 較大牙間隙

多由先天缺失牙或舗壞所致。矯治原則以集中間隙,配合義齒修復為主。

(1) 個別較大牙間隙:視缺失部位,鄰牙移位情況而定。在上側切牙先天缺時如可使尖牙近中移位,盡可能完全關閉此間隙,然後修整尖牙外形,如不能完全關閉此間隙,則考慮修復。後牙個別牙缺失後,要注意防止對颌牙過長,造成不利的颌關係,引起顯頜關節損傷,應及早關閉此間隙或採用修復治療。修復治療前可與修復科醫生協商,通過正畸方法直立傾斜的牙齒,以避免修復時牙體磨除過多。

(2) 多數較大牙間隙:矯治原則以增加牙量為主',即配合義齒修復,增加牙量,多數較大牙間隙臨床上常見鄰牙的傾斜移位,對颌牙過長,前牙深覆颌等情況。正畸治療中由於牙齒缺失較多,很難獲得支抗。可採用固定矯治器與活動矯治器相結合的辦法。活動矯治器上安放後牙義齒,使前牙深覆颌打開,以利於在下前牙上黏著托槽。同時戴有義齒的活動矯治器可加強後牙支抗,防止關閉前牙散在間隙時後牙近中傾斜。待矯治完成以後,儘快安裝義齒,既恢復美觀和功能,又可保持矯治效果。

三、雙牙弓前突

(1) 對於雙牙弓前突、磨牙為中性關係、覆颌覆蓋正常的患者,根據切牙牙軸的傾斜度、牙弓前突程度,以及患者的年齡、生長發育情況及其對美觀的要求,決定矯治設計。

(2) 對於上下頜骨發育基本正常,由於上下切牙牙軸過度唇傾所致的雙牙弓前突,可通過減數的方式進行矯正。

(3) 對於頜骨發育過度所致的雙牙弓前突患者,只有通過正頜外科手術改善其過突的面部側貌。


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