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上頜發育過度可以通過箍牙矯治嗎?

上頜發育過度可以通過箍牙矯治嗎?維港口腔牙醫介紹:

安氏II類錯颌患者的上頜發育過度常有垂直向及前後向的成分。這兩點均會造成II類錯頜,因為在上頜向前、向下運動時,下頜向後、向下旋轉,表現出對下頜向前生長型限制。治療的目的是限制上頜的生長以使下頜向前生長與上頜相適應,常用的矯治器是口外力矯治器。

1. 口外力的作用

口外力作用於骨縫上而減小上頜骨向前、向下的生長。對於生長發育期的兒童口外力基本上是通過頭帽或頸帶做為支抗的口外弓作用於上頜第一磨牙。戴用時間為每日12〜14h,力量每側為350〜450g,過大的力量(超過1000g)會對牙齒及支抗結構造成傷害但並不會增加對頜骨生長改良的效果。牽引力的方向應根據患者的垂直向關係而定。牽引力向遠中向下,將會加速上頜的垂直向生長,並使下頜向下向遠中移動;牽引力向上後將會限制上頜骨的垂直向生長,對於短面型的口類錯颌患者應慎用。在使用口外力時,力量直接作用於上磨牙上,不可避免的引起上磨牙的遠中移動,但應注意儘量使磨牙整體移動,避免遠中傾斜移動。磨牙的伸長和壓入要視所期望的上、下頜垂直向變化而定。大部分II類患者在使用口外力時不希望磨牙的伸長,因為此會限制下頜向前生長。

2. 頭帽的選擇

頭帽選擇有以下幾點:

(1) 支抗的部位:高位牽弓I、頸牽引與聯合牽引。高位牽引施於牙齒與上頜以向後上的力量,頸牽引為向前下方的力,聯合牽引根據兩部分的分力大小而定。支抗部分的選擇根據患者最初的垂直面形而定。

(2) 頭帽與牙齒的連接方式:常規的方式是面弓與磨牙頰管連接,也可以將面弓與上頜活動矯治器相連(常為上颌板或功能矯治器),在上頜垂直向發育過度的患者中較常見。

(3) 上頜與牙齒是整體移動還是傾斜移動:除非作用力線經過牙齒與上頜的抗力中心時,才不發生旋轉。磨牙的抗力中心在根中根頸1/3交界處,上頜骨抗力中心位於前磨牙區牙根之上。

3. 口外弓應用注意事項

在II類錯颌導下頜向前的患者,使用口外弓時,應將口內弓對稱性調寬,約2mm,對上頜產生一些擴弓作用,戴入時應稍壓緊內弓,否則前導下頜易產生後牙段的反玲。內弓部分僅在磨牙頰面管處與牙齒接觸,其他部位內弓均離開牙面為3〜4mm。口外弓調整後要以產生理想的力且與頰部離開幾個毫米。應用時還應注意不斷調整口外弓的位置,因為牽引有時會改變位置。


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