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用哪些方法可以改善全口假牙的固位?

       固位力是假牙抵抗脫位的能力。假牙脫位的因素有:黏性食物、假牙的重量、與開口有關的力量等。影響固位的因素有:黏著力、附著力、介面張力、倒凹的機械鎖結、邊緣封閉及大氣壓力、口周的肌肉等。為了使全口假牙充分發揮功能,在咀嚼中保持穩定,尤其是牙槽骨明顯吸收者(以下頜為多見),除利用大氣壓力、吸附力等固位因素外,還可以採用其他固位方法。
       (1) 全口種植假牙。將對口腔組織無不良反應的種植體(為人工材料所制)經手術植入失牙區頜骨內或骨膜下,使全口假牙利用種植體伸出黏膜之外的基樁部分而增加固位。該類假牙的特點是能為全口缺牙患者提供良好固位和穩定的假牙,能大幅度提高咀嚼效率,比較接近天然牙水準,且假牙體積相對較小。但手術、製作要求較高,過程複雜,價格昂貴。
       (2) 種植磁附著體固位的全口假牙。在全口種植假牙的基礎上,利用磁體異極相吸的原理,分別在種植體基樁上和在假牙相應部位埋入磁極相反的磁體,利用磁力改善全口假牙的固位和穩定。該固位系統可為全口假牙提供足夠的固位力,從而提高咀嚼效率;還可顯著縮短患者對全口假牙的適應時間,特別是初次戴用全口假牙的患者;此外,種植磁附著體固位的全口假牙用於上頜,可顯著減小或基本去除齶側基托,可以在保證假牙固位力及咀嚼功能的前提下,顯著改善患者的發音功能,並提高患者的舒適程度。另外,它所需種植體少,手術創傷小。

全口種植牙


       (3) 全口覆蓋假牙。近年來,保留牙根製作全口覆蓋假牙的方法已在臨床上被廣泛應用。在條件合適的情況下儘量保留無牙周病變的牙根,以利於假牙的支持和穩固。
       (4) 牙槽骨加高術。此法由於涉及到外科手術,較複雜且技術要求高,因移植物在咀嚼壓力下易感染或吸收,所以臨床上使用較少。主要用於牙槽骨廣泛吸收,而用前庭溝(牙槽骨黏膜與頰黏膜轉折處)加深術仍不理想的患者。具體操作可取自體骨移植於萎縮的牙槽骨上面,也可將牙槽骨劈開將自體骨加入到裏面,以增加牙槽崎高度而利於假牙的固位和穩定。臨床上也有用人造的羥基磷灰石做牙槽靖加高術取得成功的報告。
       (5) 軟襯墊。部分患者由於牙槽骨大量吸收而影響假牙固位,加之其黏膜組織萎縮後變薄、彈性下降,在基托的壓迫下極易產生疼痛。此時,可採用軟襯墊(在假牙基托組織面加入結固後保留有彈性的材料)的方法,既可較好地改善假牙固位又可緩解疼痛。
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