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控制牙移動的能力體現在哪裡呢?

控制牙移動的能力體現在矯治器和矯治力系統自身的能力以及正畸醫師對牙齒移動的駕馭能力兩方面。建立良好的關係應貫穿於矯治過程的始終,具體體現在以下方面。

1. 減少排齊過程中不必要的牙移動

(1) 在排齊牙齒階段,運用多種形式的螺旋推簧為擁擠錯位牙首先提供間隙,再施力矯治錯位牙,以避免在間隙不足情況下,勉強對錯位牙施力所造成的鄰牙、甚至磨牙的不必要移動。

(2) 排齊整平過程中,在不影響磨牙前提下,使用短距離、輕力的頜間牽弓|,防止前牙覆蓋或反覆蓋加大,給以後磨牙關係的調整增加負擔。

2. 以尖牙為中心

在矯治過程中,始終以達到或維持尖牙中性關係作為控制牙移動的基準。

3. 追求“無摩擦”移動的環境

充分地排齊牙齒、整平牙弓,才可保證關閉間隙過程中使用輕力、避免後牙支抗丟失。

4. 三維方向的支抗控制

拔牙矯治中關閉間隙,無疑使磨牙前後向的支抗成為關注的核心。但頜骨垂直生長型、頜間牽引以及搖椅式弓絲可能會對磨牙垂直向、水準向支抗產生消極的影響。因此在矯治中需注意以下方面。

(1) 用口外弓高位牽引、橫齶弓維持上磨牙高度;下頜第二磨牙盡可能粘帶環,迅速融入治療中,以增加下磨牙垂直向支抗,維護下磨牙高度。

(2) 頜間牽引時,調整相應牙弓弓絲的後牙段寬度和轉矩,以維持磨牙寬度。

(3) 在進行雙尖牙、尖牙的匣形牽引之前,應首先確認這些牙頰舌向的傾斜度、覆蓋是否正常。

5. 在多曲方絲上使用頜間牽引

在矯治的精細調整階段,為使咬合更加緊密,常做一些局部的匣形、三角形等多種形式的頜間牽引。但在通常使用的平直弓絲上做牽引會產生兩個問題:其一,鄰牙間相互的牽制作用,限制了牙齒垂直向的移動;其二,若在圓絲或尺寸較小的方絲上做牽引易造成後牙轉矩的丟失。

多曲方絲上靴形曲的存在,增加了托槽間弓絲的長度,使弓絲的柔性增強,兩個靴形曲間的牙具有相對的獨立性。當一個牙受到頜間牽引力作用時,其鄰牙所受影響較小。這樣多曲方絲弓通過弓形保證了牙弓的整體性,同時牙弓上的每個牙通過靴形曲又具有獨立性,在頜間牽引力作用下,可以迅速建立緊密的尖窩嵌合關係。此外,方絲的使用,可以調整轉矩,以避免頜間牽引時轉矩的丟失。

建立良好的颌關係是對正畸醫師的基本要求,從制定矯治方案開始,就應為這一目標而努力。當一個正確的矯治方案確定後,如果正畸醫師能夠充分利用各種矯治器和矯治技術的組合來控制口頜系統、特別是牙齒的移動,那麼,他就足以充滿信心地去面對各種複雜病例的挑戰。


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