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深圳箍牙牙科介紹安氏Ⅲ類錯頜的病因是什麼?

安氏Ⅲ類錯頜的病因是什麼?維港口腔介紹:安氏Ⅲ類錯頜指磨牙關係近中、前牙反颌(或對刃)的I類錯颌。前牙反颌、磨牙關係中性者,按Angle分類為I類錯颌,但Salzman等根據其尖牙為近中關係仍將其歸入安氏皿類錯颌。磨牙關係不同,前牙反箱的嚴重程度有差別,但治療原則卻相同。

安氏Ⅲ類錯頜是我國兒童常見的一種錯颌畸形。據北京醫科大學口腔醫院資料,乳牙期、替牙期和恒牙期的患病率分別為8.4%、4.6%和5.5%,較白種人者高,而與日本人者接近。安氏HI類錯暗對口腔功能、顏面美觀和心理健康有較嚴重的影響,並隨患者的增齡而逐漸加重,因此受到口腔科醫師的重視。

—、病因

(一) 遺傳因素

安氏Ⅲ類錯頜有明顯的家族傾向,據有關資料,將近一半的患者一至三代的血緣親屬中有類似錯颌存在。錯頜畸形是一種多基因遺傳病,受到遺傳因素和環境因素兩方面的影響。最近的研究證明,安氏in類錯給,不論是“骨骼性",還是“功能性"都受到遺傳和環境的雙重影響;患者中家族史陽性者骨骼畸形並不比家族史陰性者更為嚴重,也沒有更多的幾率發展成為嚴重骨性皿類錯颌。因此,臨床上不能通過簡單地詢問家族史來區別患者錯頜的類型,並估計預後,只有仔細地分析親屬、特別是父母的恰型、骨型,家族資料才能提供有價值的參考。

一些單基因的遺傳綜合征,影響到頜骨和牙齒的發育,'安氏Ⅲ類錯頜可以是該綜合征的表現之一。這樣的遺傳綜合征主要有唐氏綜合征(Down綜合征)、顱骨-鎖骨發育不全綜合征(Scheuthauer-Marie-Saintion綜合征),Crouzon綜合征、虹膜一牙齒發育不全綜合征(Rieger綜合征)等。

(二) 先天性疾病

先天性唇齶裂是安氏Ⅲ類錯頜的重要病因之一。由於唇齶裂影響骨縫和骨表面的增生,同時手術瘢痕組織對頜骨發育有一定限制,唇齶裂伴有的錯颌畸形中,最多見的是因上頜骨發育不足造成的前牙反颌或全牙弓反颌。反颌的發生率、出現部位及嚴重程度與唇齶裂的類型有關,一般來說,骨缺損越多,反藉的發生率越高,反颌涉及雙側牙的可能性越大。畸形也越嚴重。

某些先天性疾病也可能是Ⅲ類錯颌的病因,如先天性梅毒可引起上頜骨發育不足,先天性巨舌症可造成下頜發育過大,上頜恒牙先天缺失也常伴有前牙反颌。

(三) 後天原因

1. 全身性疾病

垂體功能亢進產生過量的生長激素,如持續到骨髄融合之後,或者在骨髄融合之後發病,可表現為肢端肥大、下頜前突、前牙或全牙弓反措。佝僂病由於維生素D缺乏,影響鈣磷代謝而使骨代謝紊亂,可因下頜骨發育畸形表現出前牙反颌、開颌。

2. 呼吸道疾病

慢性齶扁桃體炎、腺樣體增生、腫大,為保持呼吸道通暢和減小壓迫刺激,舌體常向前伸並推動下頜向前,形成前牙反颌、下頜前突。

3. 乳牙與替牙期局部障礙

乳牙齲病及其引起的乳牙與替牙期的局部障礙,是安氏Ⅲ類錯頜形成的一個重要後天原因。

(1)乳磨牙鄰面龋:鄰面齲使牙冠近遠中徑減小,牙齒的位置發生改變,形成早接觸和颌干擾。乳牙期颌關係不穩定,額下頜關節形態未發育完成、可動範圍大,神經肌肉反射也易於改變,任何原因造成的早接觸和颌干擾都易誘發下頜關閉路徑向前、向前側方改變,形成皿類錯頜,或者前牙與一側後牙反船。

(2) 上頜乳切牙早失:因缺少功能刺激,該部位牙槽骨的發育將受影響,恒側切牙萌出時位置常偏向舌而與對颌牙產生早接觸,誘發下頜關閉時向前移位,形成皿類錯颌。

(3) 多數乳磨牙早失:因被迫用前牙進行咀嚼,下頜逐漸向前移位,日久形成下頜前突、前牙反颌。

(4) 上頜乳切牙滯留:恒切牙常被迫齶側萌岀,與對颌牙形成反藉關係。

(5) 乳尖牙磨耗不足:因早接觸可形成前牙反颌或前牙與一側後牙反颌。

4. 口腔不良習慣

伸舌、吮指、咬上唇、下頜前伸等習慣和不正確人工餵養,都可造成前牙反暗、下頜前突。


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