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深圳箍牙專家醫師介紹矯正過程中線的矯治

(一)中線的矯治(correctiono£midlinediscrepancies)

中線的矯治是正畸治療中較普遍的問題。因為這將涉及顏面的美學效果,並影響牙列咬合關係的穩定。中線關係的矯治時機應抓緊在治療一開始即進行,在排齊牙列時,就應充分考慮中線的矯治。因為此時將中線矯治比較容易,特別是對稱拔牙的病例,由於前牙列兩側均有間隙,可以利用這些間隙進行調整,如果拖延至拔牙間隙已經關閉,再矯治中線就十分困難了。

維港口腔連鎖牙醫介紹:造成中線偏移的原因可以是牙性的,如替牙障礙、失牙、牙弓差異、咀嚼習慣,以及第一期排齊牙齒過程中用力不均衡等,也可以是骨性的,由於發育障礙、外傷等所致。對於骨性中線不正的病例,採用正畸方法治療是有限的,常常需要配合外科正畸進行矯治。

在方絲弓矯治技術中,中線的改正多採用滑動法技術,除可以採用交叉橡皮圈牽引方法外,也可採用以下方法。

1. 頜內非對稱力法

對上頜中線的矯治,是正畸中特別重要的問題,這是因為上頜中線比下頜對美容的影響更明顯。此時,可在增加上頜後牙支抗的基礎上,在牙弓左右側施以不同的力量,一側用向前的推力(如用打開曲或開大螺簧等),另一側用向後的拉力(關閉曲、關閉螺簧、橡皮牽引等),控制前牙的左右滑動,以調整中線關係。

2. 頜間非平衡力牽引法

用不平衡的口類或皿類力牽引,以調整中線關係,通常是在雙側牽引的同時,在單側施以更大的力,這比僅在一側進行牽引而另一側不牽引的效果更好。但如果系一側後牙已完全矯治,而另一側還有間隙未矯治的病例,則完全可以釆用單側的橡皮牽引方法,但正常側一般應有頜間垂直牽引固位。

3. 單頜固定牽引法

對上頜中線正常,下頜中線不正的患者,可以在上頜用較粗的方絲弓緊結紮固定牙弓,下頜則選用較細的圓絲弓(以利於牙滑動),然後採用適當的頜間斜行牽引,通過下前牙的單側滑動,改正下中線。

4. 頜弓形態調整法

很多箍牙案例中,下頜中線不正的病例系因為牙弓形態不對稱,單側狹窄或側方牙的傾斜所致。此時,應根據頜弓的形態,及時調整相應部位的弓絲,如系狹窄,則將該區弓絲微擴張,利用弓絲的彈力逐漸恢復其牙弓的正常形態,從而達到上、下牙弓協調、對稱。對一些較嚴重的病例如單側鎖颌,必要時還應以上、下頜間交互支抗做唇舌向交叉牽引,以改正之。當頜弓形態協調後,通常中線也隨之矯治。臨床上,中線的矯治,常常不是一次即成。在臨床中重要的是應隨時注意中線的情況,在第二階段排齊前牙的同時,及時調整中線關系,為第三期的治療可以減少許多麻煩。


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