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深圳維港牙科分享牙弓的最後調整——美學弓

當完成上述箍牙治療後,為達到牙弓的理想和美學目的,還應進行上、下牙弓最後的精細調整和定位。標准edgewise技術,在治療的最後階段,對牙及牙弓的最後精細調整設計有常規化的理想弓、美學弓完成步驟.即利用方絲弓托槽,在方絲弓上按個體牙弓的大小、牙軸傾斜度、轉矩度完成理想弓的第一、第二和第三系列彎曲(直絲技術可不作彎曲),同時,協調上、下弓絲。並在弓絲上形成上下和諧的Spee彎曲。然後將弓絲拴緊入各牙托槽,一般即可達到理想弓的目標。

然而,即使將每個患者的牙都精確按標準定位,也難以完全達到上下牙弓的咬合關係。由於弓絲與托槽相適越精確,需要的彎曲也越多,而用直絲托槽儘管預成角度、轉矩及厚度,但對個體而言也難免無差異,因而簡單的標準彎曲或直絲托槽必然造成其牙位不完全位於咬合位上。所以,在實踐中,大多數情況還需要用頜間橡皮牽引進行輔助調整才能最終達到治療所要求的牙位。

此外,edgewise技術中大多使用了II類或HI類牽引,並且為防止復發常以過度矯治為治療目標(常規方法是超矯治1〜2mm),這種過度矯治是否適當,最後常需經受咬合考驗。為此,在進行edgewise標準完成弓的精細調整之後,即在最後結束治療進入保持期前可採用以下兩個步驟進行自我調整考察:①在正畸矯治器撤除前4〜8周應終止頜間橡皮牽引,允許其彈回以觀察變化。②在治療最後階段,觀察牙齒在沒有粗弓絲存在時是否也能進入牢固的咬合關係。

後者多換入較細的直徑為0.016"或0.018”的不銹鋼硬圓絲以提供牙移動的自由度,同時弓絲上也必須形成必要的生理第一及第二系列彎曲。自我調整過程中一般多不必採用頜間橡皮牽引。但臨床實踐中如果需要,也可以適當使用一些牽引並進行適當的調穩,常能促進自我調整的牙儘快進入最終的咬合。

如果上述兩種最後檢驗結果滿意,第四階段的主動治療即告結束。此時牙齒在生理位置上已完全排齊,上下牙弓形態協調,覆給、覆蓋正常,中線無偏斜,尖牙及磨牙均為I類咬合關係,咬合穩定。


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