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深圳牙科介紹高角病例的臨床控制

深圳牙科維港口腔連鎖介紹高角病例的臨床控制:

(一) 正畸治療

正畸對高角病例的治療作用有限,雖然正畸醫師希望壓低後牙來減輕高角畸形,但大多數臨床手段僅限於控制後牙的萌長。臨床上對於高角病例一般傾向於拔牙矯治,尤其是拔除後牙;選擇弓絲時,宜選用輕力細絲,並儘量避免II類牽引;上頜建議採用橫齶杆,使橫齶杆遠離齶黏膜5~10mm,這類橫齶杆可將舌上抬的力量傳至上磨牙,以控制其伸長。如果需要口外弓,宜採用高位牽引。

目前較常用的以壓低後牙為矯治目標的固定矯治器設計為MEAW

技術。MEAW對骨性開精的治療作用有較好的療效。

(二) 矯形治療

替牙期的整形治療方法見早期矯治的有關章節,這裏僅介紹恒牙初期可採用的方法。

1. 拔除四個前磨牙配合垂直頰兜

垂直牽引力0.726kg,每日戴12h。其作用機制有以下4種可能性:

①後牙近中移動。

②上頜骨縫的生長易受壓力而被抑制。

③蘇狀突頸的形態可能會有輕度的改變。

④後牙的萌出受阻。

2. 下後牙特墊結合垂直須兜

在下後牙做1〜2mm厚的颌墊,配合垂直須兜。Woodside的研究表明,下後牙颌墊加垂直頰兜,可以壓低後牙減小下頜平面角,並關閉前牙開颌。

(三) 正頜外科治療

正畸與整形方法矯正高角病例的能力有限,有報導認為釆用非手術療法,下面高最多可減少5mm,超出這個限度則需做外科手術。治療高角病例的常見手術方法有以下幾種。

1. 上頜骨上移術

高角型開暗的病例,通常下頜升支較短。如果單純釆用下頜矢狀劈開,前旋轉下頜骨的辦法,會加長下頜升支高度,但在下頜角區的肌肉作用下,極易產生復發。因此,對高角病例通常不使用下頜骨矢狀劈開術,而釆用上頜骨整體上移術,隨著上頜骨的上移,下頜骨會發生前旋轉而減小下麵高,矯治前牙開颌。

2. 垂直向須成形術

使頰部向前、向上移動來減小下面部高度。由於該手術不涉及顳下頜關節,所以安全性和穩定性均較好,但矯正量有限。


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